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治疗偏头痛的常见药物

发布时间:2013-11-20 浏览次数:1895次

  偏头痛是一种原因不清,病情反复发作,以单侧或双侧头痛为特征的疾病,分为普 通型、典型偏头痛和特殊类型(基底动脉型、眼肌麻痹型、偏瘫型、偏头痛等位症等)。患者常有恶心、呕吐,对光、火、声音刺激敏感,头痛发作一次持续的时间约为4~72小时。偏头痛急性发作时,必要的情况下需要进行药物治疗。    

  治疗偏头痛的常见药物有哪些?常用的药物如下。    

  ●非甾体类抗炎药    

  ◇阿司匹林  服药剂量以口服600~900毫克为宜,必要时可重复服用此剂量。   注意:本品对胃黏膜有刺激作用,患者常有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应;较少见或很少见的有胃肠道出血或溃疡、支气管痉挛性过敏反应、皮肤过敏反应(表现为皮疹、皮肤瘙痒等)、肝、肾功能损害。副作用的出现与剂量大小有关,停药后可恢复。    

  ◇对乙酰氨基酚(扑热息痛)  每次口服300~1000毫克,间隔4~6小时可重复用药。每天服药量不宜超过2克,疗程不宜超过10天。注意:此药可以用于对阿司匹林过敏或不能耐受的患者。常规剂量下,对乙酰氨基酚的不良反应很少,偶尔可引起患者恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等,少数病例可发生过敏性皮炎(皮疹、皮肤瘙痒等)、粒细胞缺乏、血小板减少、贫血、肝功能损害等。剂量过大可引起患者肝脏损害,严重者可昏迷甚至死亡。因此,对此药过敏及严重肝肾功能不全者禁用。    

  ◇布洛芬  开始时服药剂量为600毫克口服,必要时每2小时重复开始剂量。注意:此药的不良反应有过敏性皮疹、胃烧灼感或消化不良、胃痛或不适感(胃肠道刺激或溃疡形成)、恶心、呕吐、头晕等,发生率可达3%~9%;皮肤瘙痒、耳鸣、下肢水肿或体重骤增、腹胀、便秘、腹泻、食欲减退或消失、头痛、精神紧张等,发生率可达1%~3%;血便或柏油样便(胃肠道出血)、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭、荨麻疹、支气管痉挛、视力模溯、耳聋、肝功能减退、精神恍惚、嗜睡、失眠等很少见,发生率<1%。

  ●麦角胺类药物    麦角胺类在偏头痛刚发作时服用效果较好,偏头痛发作后不宜服用。应用过频,会引起药物使用性头痛,为避免这种情况发生,建议每周用药不超过2~3天。口服剂量为1~2毫克,必要时30~60分钟重复开始剂量。但每日剂量不超过6毫克,每周剂量不超过12毫克。如果患者使用吸入剂,可在头痛发作时单次喷吸,必要时可重复喷吸,最多每天吸入6次。此药用于严重偏头痛,在先兆期使用。    注意:高血压患者和冠心病患者禁用此类药物。由于麦角胺类具有催产作用,妊娠期妇女禁用。老年人慎用。麦角胺类药物为国家第二类精神药品管理药品,必须严格遵守国家对《精神药品管理办法》的管理条例,按规定开具精神药品处方和供应,防止滥用。    

  ●曲普坦类药物    此类药物是一种高度选择性的受体激动剂,是一类有效的抗偏头痛药物,在偏头痛先兆期使用。英明格(舒马普坦)  口服剂量为100毫克,必要时2小时可重复开始剂量,24小时内最大剂量为300毫克;皮下注射开始剂量为6毫克,必要时1小时候可重复开始剂量。24小时内最大剂量为12毫克。    注意:此药的不良反应有潮红、恶心、头晕、胸部紧束感。  

  ●预防用药    中度或偏重度频繁发作,尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者,可在头痛发作先兆期或早期服用药物预防发作。连用6~12个月后应暂停用药,观察发作的情况。用于预防偏头痛发作的药物主要有以下几种。

  普萘洛尔(心得安):开始口服剂量为20毫克每天,逐渐增加至60~160毫克每天,分2~3次服用。    丙戊酸钠:每次200~400毫克,一日2~3次。   氟桂利嗪:口服剂量为5毫克每天。   维拉帕米:40~380毫克,一日3次。   阿米替林:一日25~75毫克,睡前服用。  

  ●温馨提示    

  偏头痛最简单的治疗方法是非药物治疗。患者应保持生活规律,避免任何已知的激发因素,如含酪胺类的食物、直接晒太阳等。

作者:管理员   来源:本站

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