按照《陕西省“十三五”深化医药卫生体制改革实施方案》要求，为积极推动我市医改工作顺利开展，我院作为市级公立医院，及时成立了院长挂帅的医药卫生体制改革领导小组，设立了医疗改革办公室，具体负责我院医改工作的组织、协调和开展。为保证我院医改工作任务顺利完成，我们按照各职能部门职责进行了详细的任务分解，以保证责任到科、任务到人。较好的完成了医改各项目标任务。现将我院医改工作汇报如下：

一是实行药品“零加成”。按照陕西省医改要求，我院于 2017年 4 月1日零时起正式实行药品差价，实行药品零差价销售（中药饮片除外）。同步执行2017版陕西省医院医疗服务收费标准。补偿不足部分由医院通过加强成本控制来弥补，减轻了患者负担。

二是规范药品采购供应管理。2017年9月，我院通过公开招标，遴选了五家药品集中配送企业，并严格执行网上采购，推行“两票制”，以保证药品质量，给群众最大的实惠。

三是严格控制医疗费用不合理增长。2017年我院出台了《关于控制医疗费用不合理增长的暂行规定》，从规范诊疗行为、强化财务监管机制、加强医疗服务价格管理、强化药品、耗材采购、配送管理工作、临床路径管理、落实分级诊疗等方面制定了详细的措施，严格执行问责机制，将责任落实到科室，要求全院各部门通力合作，严格控制医疗费用不合理增长。通过加强基本药物的使用管理，强化基本药物临床合理使用培训，规范医务人员用药行为。完善医嘱处方点评，每月分析通报医生基本药物、抗生素使用情况并实行缺陷扣罚，强化规范用药行为的监督评价等措施，降低将药占比、耗材比和医疗费用的不合理增长。2017年底我院药占比为28.6%，百元医疗收入消耗的卫生材料为23.53元。

四是深化人事及薪酬制度改革，提高全员工作积极性。根据《公立医院机构编制管理意见》，对我院各级各类岗位和人员进行梳理并重新确定编制和岗位设置，编制岗位说明书。实行全员聘任制，激发干部职工活力。建立和完善以聘用制度和岗位管理制度为重点的人事管理制度。通过自主招录，择优聘用优秀人才。截止2017年底，采取公开招录的方式，自主招聘和劳务派遣用工共计498人。进一步完善绩效考核制度，按照社会效益、医疗服务、综合管理、可持续发展、一票否决等五个方面，把控制医疗费用、医疗服务数量、提高医疗质量和服务效率以及社会满意度作为主要量化考核指标，着重体现向一线倾斜的政策，突出高年资专业技术人员和专科人才的优势，重实绩、重贡献，有效激发和调动了全院医务人员的工作积极性和主动性。

五是稳步推进后勤保障服务专业化改革。通过公开招标，遴选了国内知名的医院后勤专业公司从事医院保安、保洁、运送、维修、机电运行、饮食服务，提高了保障质量，提升了患者满意度。

六是积极推进分级诊疗和医联体建设。我院与秦都区、礼泉县、彬县等三个县区签订了分级诊疗医联体协议；定期派驻专家和主治医师到彬县医院、礼泉县医院、礼泉县中医院、礼泉妇幼院、西藏民族大学附属医院、秦都区各乡镇卫生院坐诊、查房和手术。积极实行双向转诊，通过“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，有效地将我院的优势医疗资源下沉至基层。2017年，向上级医院转诊632人次，下级医院上转患者8575（包括预约）人次，下转基层医院及社区64人次；14个学科副高以上医生和秦都区10个卫生院建立家庭医生签约服务。

七是医疗服务资源快速增长，患者就医条件不断改善。2017年我院新住院大楼正式启用，开放床位达到1500张，购置了一批先进的医疗设备，新增400个停车位，对院内进行了绿化、亮化和美化，投资1460多万购置药房自动化系统，启用物流传输系统，有效提高了医疗用药及耗材的发放效率。购置了便民服务车，免费转运门诊和住院等楼室之间的就诊病员，有效的改善了患者就医环境，解决了看病难、住院难的问题。

八是加快信息化工作进程，努力建设智慧型医院。随着新住院大楼的启用，我院投资4000多万元对信息管理平台进行全面升级改造，建立了检验信息管理系统、临床路径系统、合理用药系统、传染病和院感控制系统、就诊一卡通系统、绩效考核系统、PACS系统和OA办公系统，建立了可视化运维平台等，实现了住院医生工作站、住院护士工作站、门诊医生工作站，手术室系统、医院感染管理系统、体检系统、设备管理系统、财务核算系统等互联互通和资源共享。实现了自助挂号、微信支付、自助缴费等功能，减少患者等候时间，方便患者就医。一个区全年新的数字化、智能化医院正在形成。

九是实现医保、农合住院患者一站式服务。患者入院、出院、报销、大病保险、优抚等院内一站式服务，方便患者就医。

十是继续实行三级医院二级收费。每年让利患者2500多万元。

                                                                                                       咸阳市第一人民医院

                                                                                                         2018年3月13日