6月份院内感染科在医院开展医疗安全月活动中，在完成医院下达的各项任务的同时，对所分管的工作进行逐项检查：

　　1.抽查住院病历200份，医院感染漏报率0。门诊百张处方抗生素使用率24%，住院患者抗生素横断面调查使用率61.2%，感染病例使用抗生素前菌检率41.5%，环境卫生学监测合格率99%

　　2.每天下科室检查,排除安全隐患,现场抽查医务人员院感知识，成绩均在85份以上，符合三级医院的要求。

　　3.对全院所有重点科室进行安全排查，对存在的问题已现场反馈，并协助解决。

　　(1)对透析室反渗水连续监测三次不合格后，立即停止诊疗活动三天，聘请工程师对水处理系统进行全面消毒，更换滤芯，采样监测合格后投入使用。

　　(2)妇产科本月病人多，楼道、各病室均有加床，加之天气炎热易发生院内交叉感染。针对上述情况，感控科下发了《医院感染预防与控制意见书》，要求每日增加开窗通风和病室消毒频次、加强医务人员手卫生规范执行等措施，将不安全因素消除在萌芽状态。

　　（3）检查肛肠科门诊，发现无菌物品管理不规范，存在安全隐患，现场进行指导，并进行了处罚。

　　（4）对供应室、手术室、内镜室、口腔科、新生儿科、以及检验科菌种毒种进行逐项检查，对存在的安全隐患进行现场指导，协调解决。

　　4、对全院所有消毒设备、紫外线灯强度进行检测维护，保养，共检修空气消毒机43台次，监测紫外线灯88支，更换灯管13支，保证消毒质量，保障医疗安全。

　　5.本月组织临床医师、医技人员进行抗生素合理使用培训，全院应参加130人，实际参加130人，参与率100%，培训后进行考核，合格率100%。保证用药安全。

　　6、加强医疗废物管理，按照咸阳市“双创”办、卫生监督所、疾病控制中心、环保局多次检查要求，对存在的问题进行了积极整改。

                             院内感染控制科

                            二0一0年七月十日