5月26日晚8点，咸阳市第一人民医院神经外科二病区主任杨少伟教授接到某县医院急救电话……

    当晚，县医院紧急收治一位重度脑外伤女性患者，入院后病情加重且昏迷，右侧瞳孔已散大形成脑疝。

    急诊查头颅CT显示：颅内右侧颞部有大量血肿形成，血肿量约60毫升，需要迅速进行开颅手术。但当地医疗条件受限，遂立即致电杨教授联系转院治疗！

     时间就是生命！杨少伟教授非常清楚，脑疝是神经外科患者最危险的症状之一，若双侧瞳孔散大，患者生还的希望几乎是零……但途中转运、术前准备到开颅手术需要3小时，3小时等待，就时间来说，对患者也是致命的！同时，转运过程风险极高，随时有生命危险！

     怎么办？考虑到患者的具体情况，他立即做出决断，先在当地医院病床前进行微创颅内血肿清除术缓解脑疝风险，再转运回第一人民医院进行开颅手术。接着，杨教授先与当地医生保持通话，对患者进行应用降颅压药物治疗、术前谈话、抽血化验、剃头等；又马上指派神经外科二病区专科医生马晓虎，携带手术室手持式电钻、微创针，与医院急诊科医护人员赶往县医院。

    到达后立即为患者行微创手术，将微创针在电钻驱动下打入血肿部位，顺利引流血肿约30ml，患者病情明显得到缓解，为手术创造了条件、赢得了时间，随后患者被安全转运到市一院手术麻醉中心。

    此时，手术室已经准备就绪，神经外科二病区团队随即为患者行开颅骨窗减压血肿清除术，术后患者右瞳孔回缩至正常范围。

    术后第三天，患者神志转清，目前正在进一步康复治疗中……

    该患者的成功抢救，在于微创颅内血肿清除技术的正确应用，把院前急救微创手术的窗口前移，及时清除血肿使患者脑疝有所缓解，并安全转运。同时，颅内血肿微创清除术创伤小、操作简便、可大大提高患者生存率、降低患者致残程度，改善患者预后，为今后脑外伤、脑出血的积极救治提供了新途径。

    什么是脑疝？

    当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重的临床症状和体征，称为脑疝。

     哪些症状提示发生脑疝？

     患者出现头痛、呕吐、视盘水肿、意识障碍加重、心跳减慢、血压增高、瞳孔不等大或散大。

     市一院神经外科专家提示，脑疝一旦发生，时间就是关键，应立即进行脱水、降颅压等治疗，积极抢救生命。