双镜合璧，ROSE绽放，市一院呼吸介入技术迈入高、精、准时代

(亢锴)

床边超声+电子胸腔镜+显微镜下ROSE检测双镜合璧，高、精、尖技术叠加，让咸阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科呼吸介入诊疗水平迈入高、精、准时代，跻身省内先进水平！

彬县的叱干老伯今年75岁，1月前因胸闷、气短就诊于当地医院，诊断为“左侧胸腔积液”，给予抽液等治疗后症状缓解不明显，“听说咸阳市第一人民医院呼吸科不错，我就带老人来看看。”患者家属说着。

在呼吸与危重症医学科二病区，科主任亢锴与副主任医师薛华详细了解患者病史、查体及相关检查后决定为叱干老伯行胸腔镜检查，在明确胸腔积液病因的同时，还能缓解胸水压迫所导致的胸闷、气短症状。术前，呼吸与危重症医学科二病区介入诊疗团队应用无线探头式超声为患者精确定位积液情况，简单、快捷、精准、价廉！在程序化镇痛镇静配合局部麻醉基础上，薛华副主任医师及王云住院医师熟练地在患者胸壁打了一个直径13mm的小孔，通过金属鞘管，顺利置入胸腔镜进行胸腔内病变的细致观察。电子胸腔镜下可见多量淡红色微浑浊胸水，给予充分吸引，共计引流出胸腔积液约1900ml，壁、脏层胸膜可见散在灰白色及灰黑色结节，以壁层胸膜为著。肺脏萎陷伴有色素沉着。

接下来就是在直视下进行胸膜病变的活检了。这种方式较以往单纯的胸腔置管引流及胸膜活检而言诊断效率及治疗效果明显为优。同时，操作过程患者麻醉镇痛效果虽稍弱于与常规外科全麻，但可保持必要的意识状态，便于术中医患交流，费用低廉，性价比突出，医患满意度高。

“肉眼可以观察到患者壁、脏层胸膜有灰白色及灰黑色结节，尤其是在壁层胸膜更为明显，肺脏萎陷且伴有色素沉着……为了进一步明确诊断，我们又马上做了胸膜病变的活检！”亢锴说。台上胸膜病变的活检有条不紊地进行中，台下制片、染色，出片，观片也在忙碌中。应用DIFF-QUIK染色技术，助手在取材后不到一分半的时间里，便制好玻片交给亢锴主任。亢主任在显微镜下逐一快速观察判读。

现场快速细胞学评价(ROSE) 技术将实验室移入临床，手术医生第一时间便能获取病灶的细胞病理学及微生物方面的信息，从而实时指导下一步诊治及标本的处理，优化诊疗流程。与组织病理学相比，ROSE检测诊断效果虽稍逊，但更加省时与高效，两者结合，相互补充及验证，相得益彰。“镜检发现可疑癌细胞，取材成功，留取足量样本送组织病理及基因检测，顺利结束操作。”亢主任回顾道。术后患者胸闷、气短症状明显改善，根据患者病理及免疫组化结果反馈，进行下一步治疗

亢锴介绍说，自从将现场快速细胞学评价(ROSE) 技术将实验室移入临床，手术医生第一时间便能获取有关病灶更丰富的细胞病理学信息，患者未出呼吸内镜室便在第一时间得出临床倾向诊断，将诊断及治疗完美结合。现场检测确保成功取材，无需来回取样，将ROSE检测、组织病理学相互补充及验证，相得益彰。